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什么是胰腺炎？
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胰腺炎是胰腺组织受自身消化酶攻击引发的炎症性疾病，属于消化系统急症，按病情急缓可分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。胰腺是人体重要的消化与内分泌器官：分泌含多种消化酶的胰液进入肠道，帮助分解蛋白质、脂肪和碳水化合物；同时分泌胰岛素、胰高血糖素调节血糖。当胰管堵塞或胰酶异常激活时，消化酶会 “误伤” 胰腺自身及周围组织，引发水肿、出血甚至坏死，严重时可危及生命。急性胰腺炎发病迅猛，慢性胰腺炎则呈反复发作、渐进性损伤，均需重视。
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胰腺炎的常见病因
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胰腺炎的发生与多种危险因素相关，明确病因是预防和治疗的关键：
展开剩余81%1. 胆道系统疾病：这是我国急性胰腺炎最主要的病因。胆结石、胆囊炎、胆道蛔虫等疾病可导致胆总管与胰管共同开口堵塞，胆汁反流进入胰管，激活胰酶引发炎症。尤其当结石直径较小、堵塞开口时，风险更高。
2. 酒精摄入：长期大量饮酒或单次酗酒是重要诱因。酒精会直接刺激胰腺分泌大量胰液，同时导致胰管收缩、胰液排出受阻；还会损伤胰腺腺泡细胞，引发胰酶内流激活，双重作用下诱发胰腺炎。
3. 饮食因素：暴饮暴食，尤其是过量摄入高脂肪、高蛋白食物（如肥肉、油炸食品、海鲜、大量肉类），会刺激胰液大量分泌，加重胰腺负担，同时可能引发血脂急剧升高（高脂血症性胰腺炎），尤其是甘油三酯水平超过 11.3mmol/L 时，风险显著增加。
4. 其他因素：胰腺自身疾病（如胰腺结石、胰腺肿瘤）可堵塞胰管；手术或外伤（如腹部手术、胰腺外伤）可能损伤胰腺或影响胰液排出；某些药物（如利尿剂、糖皮质激素、部分抗生素）、感染（如腮腺炎病毒、细菌感染）也可能诱发胰腺炎。
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胰腺炎的典型症状：警惕 “剧烈腹痛” 信号
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胰腺炎的症状具有特异性，尤其是急性胰腺炎，及时识别症状能挽救生命：
1、腹痛：核心症状
◦ 急性胰腺炎：突发剧烈腹痛，多为持续性刀割样、绞痛或胀痛，疼痛部位主要在中上腹，可向腰背部放射，弯腰或前倾时疼痛可能稍有缓解，进食后疼痛会明显加重。
◦ 慢性胰腺炎：腹痛多为反复发作的隐痛、胀痛或钝痛，同样好发于中上腹，疼痛程度可能较轻但持续时间长，部分患者可出现夜间痛，影响睡眠，后期可能因胰腺功能衰竭，疼痛逐渐减轻但伴随消化功能障碍。
2、消化道症状：恶心、呕吐是急性胰腺炎的常见伴随症状，呕吐物多为胃内容物或胆汁，呕吐后腹痛通常不缓解；慢性胰腺炎患者还可能出现食欲减退、腹胀、腹泻，因胰酶分泌不足导致脂肪消化吸收障碍。
3、全身症状：急性重症胰腺炎患者会出现发热、寒战，严重时可出现脱水、休克。这是由于胰腺坏死、感染引发的全身炎症反应综合征，需紧急救治；慢性胰腺炎患者长期可出现体重下降、营养不良、糖尿病等。
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胰腺炎的诊断方法
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及时准确的诊断是胰腺炎治疗的前提，常用诊断方法包括：
1. 血液检查：核心指标为血淀粉酶和血脂肪酶。急性胰腺炎发病后 2-12小时，血淀粉酶开始升高，48小时后逐渐下降，超过正常值3倍以上具有诊断意义；血脂肪酶升高较晚（发病后24-72小时），但持续时间长，特异性更高。此外，还需检测血常规、血糖、血钙、肝肾功能等，评估病情严重程度。
2. 影像学检查
◦ 腹部超声：是首选的无创检查，可观察胰腺是否肿大、胰腺周围有无渗出液，同时排查胆道结石、胆囊炎症等病因。但超声易受肠道气体干扰，对胰腺尾部病变显示欠佳。
◦ 腹部CT：是评估胰腺炎严重程度的 “金标准”。急性胰腺炎患者 CT 可见胰腺肿大、边缘模糊、胰腺周围渗出，重症患者还会出现胰腺坏死灶；慢性胰腺炎可见胰腺钙化、胰管扩张、胰腺萎缩。建议急性胰腺炎发病后48-72小时进行增强CT检查，明确病变范围。
◦ 磁共振胰胆管成像（MRCP）：可清晰显示胰管、胆管的形态，排查胰管结石、胆管梗阻等病因，适合不愿接受 CT 辐射的患者。
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胰腺炎的预防：从源头规避风险
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胰腺炎的预防核心是规避诱因，尤其是可干预的危险因素，具体措施如下：
1. 控制胆道疾病：定期体检排查胆结石、胆囊炎，发现后及时治疗；避免胆道感染，注意饮食卫生，预防胆道蛔虫。
2. 戒酒戒烟：酒精是胰腺炎的重要诱因，无论急性还是慢性胰腺炎患者，均需彻底戒酒；吸烟会加重胰腺损伤，增加复发风险，也需严格戒烟。
3. 调整饮食习惯：避免暴饮暴食，每餐七八分饱即可；减少高脂、油炸、烧烤类食物摄入，控制肉类、海鲜等高蛋白食物的量；增加蔬菜、水果、全谷物的摄入，保持饮食清淡、均衡；控制体重，避免肥胖，减少高脂血症风险。
4. 合理用药：避免滥用可能诱发胰腺炎的药物，如需要使用，需在医生指导下进行，并定期监测胰腺功能。
5. 定期筛查：有胰腺炎家族史、胆道疾病史、长期饮酒史的高危人群，需定期进行腹部超声、血淀粉酶、血脂检查，早期发现异常并干预；急性胰腺炎治愈后，需遵医嘱复查，避免复发。
来源：青岛市预防医学会
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